安禾聯合診所

血液透析患者高蛋白飲食原則

前言：（為什麼要攝取足夠的蛋白質及熱量呢？）

蛋白質在人體的細胞扮演很重要的角色，包括體內各種重要器官、肌肉或抗體的形成。而血中白蛋白濃度常代表腎友的營養狀況及疾病發炎反應的程度，為影響長期存 活的重要因素之一。

攝取足夠的熱量，可減少身體組織蛋白質的分解，減少含 氮廢物的產生，每日熱量攝取建議：35-45卡/公斤(體重)/天

蛋白質攝取不足之影響

易造成營養不足、虛弱、無力、抵抗力差、易感染及血色素不足等。

如何攝取蛋白質食物？

蛋白質的攝取，包括動物性蛋白質（魚、肉、蛋、奶）及植物性蛋白質（包括主食米飯、麵條、包子、麵包或其它豆類等）。

透析患者建議多攝取動物性蛋白質(約佔蛋白質攝取量1/2)。優質蛋白質可以降低蛋白質代謝異化作用，減少尿素氮的產生。

蛋白質的攝取量要多少才足夠呢？

通常建議視每個月尿素氮及白蛋白、血液檢查報告做調整。我們期望透析前尿素氮檢查值最好維持於60-80 mg/dl之間，及白蛋白值大於4g/dl以上，並視每日的身體狀況做調整。透析患者每日的建議攝取量:1.1-1.4公克/公斤/天(每次透析會損失約10-13公克之胺基酸)

蛋白質攝取太多，尿素氮不是會很高嗎？

蛋白質攝取較多，當然尿素氮也會較偏高，但足夠時間的透析及優質蛋白質的攝取，皆可以提高尿素氮的清除率，增進健康及長期存活。

若因面對壓力、開刀、生病、身體不適而影響食慾，吃不下東西時該怎麼辦？

此時我們對患者的飲食限制可以稍微鬆綁，建議家屬協助多變換食譜或烹煮方式，增添各種口味或暫以能增加患者食慾為主，或鼓勵攝取洗腎患者專用牛奶或奶粉，或請醫師協助給予促進食慾或消化之用藥。

透析患者飲食攝取量評估：

每個月依血液報告做再次的評估及衛教，包括：

解患者飲食習慣、食慾變化、消化問題、體重變化、生化檢查值變化及身體狀況等評估蛋白質攝取量是否理想或足夠。

與患者做飲食回憶法，以修正或加強其飲食的攝取及評估，予適當衛教指導，必要時，可協助做每日的飲食記錄。